Kompenseringsmønster

 

14183949_1002963649822110_8857618757012390861_n14095906_1002963653155443_2208628385752911934_n14184369_1002963693155439_2029202745480651_n

 

Ved skader i nakke og/ eller kjeve vil kroppen kunne gå inn i et kompenseringsmønster. Dette kan føre til smerte flere steder i kroppen. For å diagnostisere dette trengs det ofte tverrfaglig utredning. Skadeomfanget må kartlegges, og dersom det er mistanke om alvorlige skader i nakken må det utføres dynamiske radiologiske undersøkelser. Ettersom det er sammenheng mellom nakke og kjevefunksjon må også kjeveleddene undersøkes for skader dersom det er mistanke om skader der.

Obstruktiv søvnapné

14628145_10157624817405714_1598665064_n

Skader i nakken og/eller kjeveleddsdysfunksjon kan føre til at man får søvnapné. Obstruktiv søvnapné er en søvnsykdom som gjør at luftveiene klapper sammen og fører til midlertidig pustestopp. Søvnapné medfører svært urolig og dårlig søvn med mange kortvarige oppvåkninger i løpet av en natt.

Over 70 prosent av personer med søvnapné vet ikke selv at de lider av det. Man husker ikke oppvåkningene fra natten. Det mange merker selv er at de er trøtte og slitne på dagtid selv om de har sovet mange nok timer. Konsekvenser på sikt kan være hjertesykdom, diabetes og konsentrasjonsvansker.

Søvnapné kan ha mange årsaker, men fordi nakke- og kjeveskader ikke diagnostiseres korrekt i Norge, er en viktig og vanlig årsak til denne tilstanden skjult for pasientene. Dermed får mange heller ikke tilbud om riktig behandling.

 

 

Howard, Henderson, Hirsch, Stevens, Kendall, Crockard: Respiratory abnormalities due to craniovertebral junction compression in rheumatoid disease. Ann Rheum Dis. 1994 Feb;53(2):134-6.

Shoda, Naoki et.al: Sleep apnea in rheaumatoid arthritis patients with occipitocervical lesions: the prevalence and associated radiographic features Eur Spine J. 2009 Jun; 18(6): 905–910.Published online 2009 Apr 14. doi:  10.1007/s00586-009-0975-z

Sankari A, Martin JK et. al: Identification and treatment of sleep disordered breathing in chronic spinal cord injury.Spinal Cord. 2015 Feb;53(2):145-9. doi: 10.1038/sc.2014.216. Epub 2014 Dec 16.

Khan A, Than K et. al:  Sleep apnea and cervical spine pathology   ur Spine J. 2014 Mar; 23(3): 641–647.

 

Proserpio P, Lanza A, Sambusida K et. al: Sleep apnea and periodic leg movements in the first year after spinal cord injury. Sleep Med. 2015 Jan;16(1):59-66. doi: 10.1016/j.sleep.2014.07.019. Epub 2014 Oct 7.

Sentralnervesystemet

14716137_1041741482610993_5387678694668329648_n

Hjernestammen (Brain stem) styrer og koordinerer alle funksjoner i kroppen. All kommunikasjon mellom hjernen og ryggmargen må passere gjennom hjernestammen. Dersom hjernestammen skades eller irriteres, kan det forstyrre funksjoner i hele kroppen, uten at man nødvendigvis finner noe galt på en nevrologisk undersøkelse. Dette er fordi problemet sitter ikke i selve ryggmargen, men skyldes signalforstyrrelser på veien dit. Det er som når man får virus på PC – feilen sitter ikke i maskinen men i softwaren.

Hjernestammen går ned ifra hodeskallen og stopper i nærheten av de to øverste nakkevirvlene; atlas (C1) og axis (C2). På grunn av sin spesielle form er disse to virvlene mer utsatt for å skade og for å komme ut av stilling enn andre virvler i ryggsøylen. Bare noen få graders feilstilling eller overbevegelse kan sette press på hjernestammen og gi opphav til en utrolig rekke med symptomer – som forstyrrelser i syn, hørsel, lukt, smak og balanse.

Nakkeskader der leddbånd blir slitt eller ryker kan skyldes fødselstraumer, bilulykker, hjernerystelser, fall, sportsskader, mindre traumer over tid, arbeidsuhell, infeksjoner i luftveiene, operasjoner, medfødte tilstander, sykdom og mer. Også kjeveleddsdysfunksjon (TMD) kan skyve nakkevirvlene ut av posisjon.

For å diagnostisere skadene som medfører forstyrrelser og symptomer fra hjernestammen, må man benytte dynamisk radiologi. Stående MR, dynamisk MR/CT eller DMX/fluroscopi er gode metoder.

Overbelastet muskulatur

Ved nakkeskader kan Sternocleidomastoid muskelen bli overbelastet. På grunn av instabiliteten, må denne muskelen jobbe på høygir for å holde hodet i rett posisjon. Stram muskulatur som er på grensen til krampe, kan føre til blant annet hode -og ansiktssmerter, kvalme og svimmelhet.

Spenningshodepine

Skader i øvre del av nakken vil kunne gi overført smerte til hodet slik som vist på illustrasjonen. Skaden fører til overbelastet muskulatur, som referer smerte til hodet. Smertene beskrives ofte som et stramt bånd over pannen og rundt hodet. Hodepinen er av trykkende eller pressende karakter, ikke pulserende. Også skade og press på nerver kan medvirke til smertebildet og gi andre typer hodepine.